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冠脉综合征护理ppt

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  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-09-28
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:冠脉综合征护理,冠脉
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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冠脉综合征护理ppt

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急性冠脉综合症 护理查房 急性冠脉综合征临床表现典型表现: 为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、 烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛, 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,持续>10-20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞。血常规 白细胞(4-10)×10^9/L 中性粒细胞百分比(50-70)%肾功能 K:4.49mmol/L Na:143.3mmol/L C:L106.9mmol/L 超声心电图 窦性心律 急性前壁心肌梗死演变期 T波改变(T壁心肌缺血)入院初步诊断:急性冠脉综合征治疗护理 入院后予以一级护理、严格卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食、镇痛、抗凝、抗休克、持续心电监护、积极治疗心律失!⒏纳菩募」┭⒗┕诘榷灾⒋恚⑿晟葡喙丶觳。健康评估(1) 1、健康感知 患者,文盲,家庭主妇,平素体。约膊∪狈σ欢ǖ娜鲜。 2、营养代谢 低盐低脂,清淡易消化饮食 3、排泄 绝对卧床,能适应床上大小便,切忌用力排便 4、活动 限制活动,绝对卧床休息 5、睡眠-休息 焦虑,紧张,疼痛,不能按时入睡健康评估(2) 6.自我感知-自我概念形态对疾病了解不充分,因疾病造成的不适,担心疾病预后,及经济承受的能力低下。 7.角色-关系形态家庭关系和睦,家属关心,积极配合。 8.应对-应急耐受形态对治疗、护理能耐受,家属对其支持有效,应对应激良好。疼 痛 胸 痛 :与心肌缺血缺氧有关护理目标:疼痛减轻或解除护理措施: 1、严密观察生命体征,注意心率,心律的变化,同时观察患者疼痛的部位,性质,持续时间,以及有无改善。 2、持续低流量吸氧 3、嘱病人卧床休息 4、各项护理及治疗集中进行 5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如:吗啡护理评价:2.26 医嘱吗啡10mg肌注后疼痛缓解 2.28 患者诉疼痛减轻 3.2 至出院患者无疼痛症状出现气体交换受损气体交换受损:与心功能不全,胸闷胸痛有关护理目标:改善通气情况,满足机体需要护理措施: 1 保持呼吸道通畅,半卧位。 2 吸氧3-4L/分持续吸入 3 保持病房空气清新,开窗通风。 4 观察监护氧饱和度情况,配合医生用药。效果评价:2.25 氧饱和度:94%,胸闷减轻 2.27 氧饱和度:100%,无胸闷症状焦虑、恐惧焦虑、恐惧: 与疾病造成的不适,对疾病知识认识不足有关护理目标:患者焦虑、恐惧情绪缓解护理措施: 1 做好心理护理,选择适当的语言安慰患者,用通俗易懂的语言 解释病情和各种必须的诊治措施,建立良好的护患关系 2 做好各项护理,并与家属沟通帮助病人消除各种顾虑 3 让家属正确对待病人的疾。共∪说玫礁喙鼗澈驼绞ぜ膊 的信心 4 保持环境安静、舒适,让患者在舒适的环境里治疗、康复 护理评价 患者焦虑情绪减轻 2.25日 精神差,不愿交谈 2.28日 精神好,饮食可,主动与医生护士交谈 3.2 日 患者对待疾病乐观,能积极配合治疗有受伤的危险有受伤的危险:与胸痛、心律失常的晕厥有关护理目标:患者无坠床 跌倒的发生护理措施: 1 对患者及家属进行安全教育,床头悬挂警示标识 2 使用床栏,夜班加强巡视,谨防患者跌倒、坠床 3 起床时有人搀扶,在病房穿防滑拖鞋等护理评价:患者住院期间未发生坠床、 跌倒有便秘的危险 便秘 与长期卧床,活动量减少有关护理目标:保持大便通畅护理措施: 1 协助适当进食粗纤维饮食、水果、多饮水 2 顺时针按摩腹部每日3次,每次5分钟,刺激胃肠蠕动 3 多巡视病房,及时提供便器,告知患者床上排便的重要性 4 为患者排便提供隐蔽的环境,注意保护病人隐私 5 必要时遵医嘱予以通便药护理评价 2·25-28日 三天未解大便 嘱其多饮水、多食水果蔬菜 3·1日 排便一次 3·2-至今 大便次数正常有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关护理目标:患者皮肤完好,无压疮发生护理措施: 1 指导患者穿宽松的衣裤,保持皮肤的干燥清洁,床上使用便器时动作要轻柔,床单位整洁。 2 协助患者翻身,建立翻身卡。 3 加强患者营养支持,提高机体抵抗力。护理评价:患者住院期间未发生压疮潜在并发症潜在并发症:猝死 心律失常 心衰、出血护理目标:及时发现心脏骤停,立即抢救、无出血等并 发症的出现护理措施: 1 备齐各种抢救物品药品,除颤仪等。 2 密切观察患者的意识,持续的心电监护,生命体征的变化,同时监测血氧饱和度,发现异常立即通 知医生配合抢救。 3 嘱患者保持情绪稳定,勿用力排便 4 留置针保留静脉通道,避免反复穿刺 5 告知患者及家属观察牙龈,大便及皮肤黏膜有无出血,有异常立即通知医生。 7 定时复查凝血功能,遵医嘱用药,严密观察用药后的反应及效果。效果评价:患者住院期间未出现并发症健康指导生活指导 低盐低脂粗纤维饮食,多食水果蔬菜 保持大便通畅,必要时应用通便药, 养成良好生活习惯,保持心情舒畅,避免情 绪波动,注意保暖, 预防感冒运动指导 注意休息,逐渐增加活动量,避免剧烈活 动,循序渐进用药指导 严格遵医嘱按时用药,不随意停药健康指导避免危险因素 指导患者定期检测脉搏、若出现 异常症状或体征,如胸痛发作频繁、程 度较重、时间较长、服用硝酸酯类制剂 疗效差时,应及时就医出院指导 学会自己监测脉搏,一周后回医院复 查,定期门诊随访, 复查心电图

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