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直肠脱垂护理查房ppt

  • 素材大。2.36 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-09-28
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:直肠脱垂护理查房,直肠
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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直肠脱垂护理查房ppt

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直肠脱垂 护理查房 中医内科、肛肠科 初一 2018.1.20 病例简介姓名:张蕾芳 性别:女 年龄:60岁床号:02 入院时间:2017、12、25 生命体征:T 36.3℃,P82次/分,R19次/分 BP135/85mmHg 主诉:患者因便时肛内肿物脱出反复发作10年以 “直肠脱垂”收入院定义直肠脱垂是指肛管,直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂,直肠全层下脱为完全脱垂,脱垂部分位于直肠内称内脱垂,脱出肛门外则称外脱垂。主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较。疟闶蓖殉觯愫笞孕懈次。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。直肠脱垂以儿童及老年人多见,直肠脱垂在儿童是一种自限性疾。嗍5岁前自愈,故以非手术治疗为主,成人完全性直肠脱垂较严重者,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁,溃疡,肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄,应以手术治疗为主。病因 1.解剖因素 2.腹压增加 3.其他 临床表现主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较。疟闶蓖殉觯愫笞孕懈次。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。内脱垂时症状不明显,主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍一起的症状。栓剂插入肛门协助排便可使排便变得顺畅。部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛。病程较长者亦可引起不同程度的肛门失禁。检查 1.直肠指诊直肠指检时感到肛门括约肌收缩无力。患者用力收缩时,仅略有收缩感觉。 2.排便造影检查对诊断直肠内脱垂有重要价值,漏斗征、锯齿征、宝塔征是直肠内脱垂在排粪造影X线片上的特异性征象。 3.肛门镜检查可直接观察直肠黏膜状况,可辅助鉴别直肠脱垂与环状痔和直肠息肉。临床表现 4.排便不畅 复杂性肛瘘口经久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉 5.全身症状 在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状诊断一型:不完全性直肠脱垂,即直肠黏膜脱垂。表现为直肠黏膜层脱出肛外,脱出物呈半球形,其表面可见以直肠腔为中心的环状的黏膜沟。二型:完全性直肠脱垂,即直肠全层脱垂。脱垂的直肠呈圆锥形,脱出部可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟。二型根据脱垂程度分为三度诊断 Ⅰ度为直肠壶腹内的肠套迭,即隐性直肠脱垂 。排粪造影呈伞状阴影。 Ⅱ度为直肠全层脱垂于肛门外,肛管位置正常,肛门括约肌功能正常,不伴有肛门失禁。 Ⅲ度为直肠和部分乙状结肠及肛管脱出于肛门外,肛门括约肌功能受损,伴有肛门不全性或完全性失禁。治疗 1.一般治疗 2.胶布贴合法 3.药物治疗 4.手术治疗 5.腹腔镜手术健康宣教 1.术后对症处理及用药指导 2.专科护理:中医塌渍、换药、红光照射 3.饮食与活动 4.心理护理 5.预防保健谢 谢

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《直肠脱垂护理查房ppt》是由用户huangyixuan于2019-09-28上传,属于医疗健康ppt。

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