PPTOK :您身边最贴心好用的PPT站!

您当前所在位置:怎样玩幸运飞艇才能赚钱 > PPT课件 > 医疗健康ppt → 重度颅脑损伤护理ppt

重度颅脑损伤护理ppt

  • 素材大。6.77 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-09-28
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:重度颅脑损伤护理,损伤
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
网友评分:
PPT介绍优秀PPT相关PPT精品PPT

这是重度颅脑损伤护理ppt下载,主要介绍了概述;头皮损伤;颅骨骨折;颅骨结构;处理原则;护理措施;脑脊液漏的护理;健康护理;手术方式,欢迎点击下载。

PPT预览

重度颅脑损伤护理ppt

PPT内容

重度颅脑损伤病人的护理 重症医学科 靖莉 2012.8.7 概 述颅脑损伤占全身创伤发生率第二位,但死残率则处于第一位。在中国,每年大约 60万人发生颅脑损伤,其中死亡10万人左右,造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。颅脑损伤可分为三种头皮损伤(scalpinjury) 颅骨损伤(skullinjury) 脑损伤(brain injury) 一、头皮损伤头皮解剖:分五层特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强;但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。(一)头皮血肿 共同表现:局部隆起、疼痛、触痛处理 ① 小的-让其自行吸收(早期冷敷以减 少出血和疼痛,24~48小时后改用热 敷,以促进血肿吸收)。 ② 大的-穿刺抽血,加压包扎。 ③ 感染血肿-切开引流,防止扩散,应 用抗生素。护理措施 急救过程中注意保护撕脱的头皮;出现休克的病人注意体位;植皮后保护植皮片不受压、不滑动,以利皮瓣成活;镇痛剂缓解疼痛,抗菌药预防感染。二、颅骨骨折定义 颅骨受暴力作用致颅骨结构改变颅骨骨折本身无关紧要,关健在于是否引起血管、神经、脑组织损伤及合并脑脊液漏。 颅骨骨折 颅骨近似球体,分颅盖和颅底两大部分。颅盖骨折可引起骨膜下血肿。颅底骨面凹凸不平,厚薄不一,有脑神经、血管由之出入颅腔。颅底由前至后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨结构颅骨结构 颅底结构分类部位形态与外界关系颅底骨折 多因强大的间接暴力引起,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊,可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。处理原则 (二)颅底骨折: 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈,否则行硬脑膜修补术。护理措施(一)防止颅内感染,促进漏口早日闭合维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天保持局部清洁避免颅内压骤升鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作注意有无颅内感染的迹象应用抗菌药物和TAT 脑脊液漏的护理 一抗:使用TAT和抗生素,预防感染二要:1.要取头高位,坐位、床头抬高15-30° 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免:1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.避免从鼻腔插管 3.避免摒气排便 四禁止:1.禁严堵深塞 2.禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺健 康 教 育 告诉病人如何摆放体位,劝告病人勿挖鼻、抠耳,勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间:线性骨折,一般成人需2~5年,小儿需1年。若有颅骨缺损,可在伤后半年左右作颅骨成形术。 颅骨缺损者避免碰撞。 三、 脑 损 伤 是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经在受到外力作用后发生的损伤。分类(一)根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。(二)根据脑损伤病理改变的先后分为: 原发性和继发性脑损伤 原发性:脑震荡、脑挫裂伤 继发性:脑水肿、颅内血肿(一)脑 震 荡 脑震荡为一过性脑功能障碍【临床表现】 1. 神志不清或昏迷 <30分钟 2. 逆行性遗忘 3. 神经系检查无异常 4. CT正!敬碓颉课扌杼厥獯恚源残菹1-2周,适当镇静、镇痛处理。二、脑挫裂伤 包括脑挫伤和脑裂伤 脑挫伤:脑组织遭受破坏较轻,软脑膜完整。 脑裂伤:软脑膜血管和脑组织同时有破裂,伴有蛛网膜下腔出血。 挫伤裂伤常并存,难于区别。临床表现和诊断 1、意识障碍:伤后立即出现意识障碍,多数>半小 时,重者长期持续昏迷 2、局灶症状和体征:失语、偏瘫 3、头痛、呕吐:ICP↑、蛛网膜下腔出血 4、颅内压增高和脑疝:脑水肿:3-7日,3-4日高峰 5、诊断依“CT”和“MRI”检查 6、特殊类型:脑干损伤脑挫裂伤手术指征 1、意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现。 2、CT中线明显移位、脑室明显受压。 3、在脱水等治疗过程中,病情恶化者。原发性脑干损伤 1、伤后意识障碍深,时间长 2、严重的生命体征紊乱 3、眼部体征 4、四肢肌张力增高、去皮质强直 5、内脏症状:消化道出血、顽固性呃逆一般处理静卧、休息,床头抬高15-30° 保持呼吸道通畅,必要时气管切开或插管辅助呼吸营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡应用抗菌药物预防感染对症处理,镇静、止痛、抗癫痫严密观察病情变化护理措施 (一)保持呼吸道通畅体位清除呼吸道分泌物开放气道加强气管插管、气管切开病人的护理预防感染护理措施(三)病情观察 1. 意识 2. 生命体征 3.神经系统病征 4.其他 1.意识: 传统:清醒、模糊、浅昏迷、深昏迷 Glasgow昏迷评分法:最高15分,最低3分 2.生命体征: 先测呼吸→脉搏→血压,脑干→中枢高热; “两慢一高”;枕骨大孔疝突发呼吸停止。颅脑损伤病人的伤情分型 轻型:13~15分,伤后昏迷在30分钟以内。中型:9~12分,伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。重型:3~8分,伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 其中3~5分为特重型, 得分值越高,提示意识状态越好,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分,3分多提示脑死亡或预后极差。 3.神经系统病征:有定位意义 A.瞳孔变化 B.锥体束征 4. 其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质,有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。瞳孔的变化药物、剧痛、惊骇,吗啡、氯丙嗪→缩瞳;阿托品、麻黄碱→散瞳;患侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪、意识障碍→脑疝;双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直→脑干损伤或临终表现;双侧瞳孔大小多变、光反应消失伴眼球分离或异位→中脑损伤;眼球不能外展且复视→外展神经受损;双眼同向凝视→额中回后份损伤;眼球震颤→小脑或脑干损伤。有无间接对光反射→鉴别视神经、动眼神经损伤;间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩。瓶庀咄桌┐。锥体束征对比检查双侧的肌力、肌张力、感觉和病理反射,常见以下情况:Ⅰ:单侧瘫痪,在排除骨折、脱位和软组织损伤后,应考虑对侧大脑皮质运动区损伤。Ⅱ:伤后立即出现一侧上下肢瘫痪,且相对稳定,多为对侧大脑皮质运动区广泛损伤。Ⅲ:交叉性瘫痪,即一侧脑神经周围性瘫痪,对侧肢体中枢性瘫痪,为脑干损伤的表现。Ⅳ:在伤后一段时间出现一侧肢体瘫痪,且进行性加重,应考虑幕上血肿引起小脑幕切迹疝。护理措施 (四)加强营养肠内外营养定期评估病人的营养状况 (五)其他并发症的观察与处理蛛网膜下腔出血外伤性癫痫消化道出血尿崩颅内血肿 颅内血肿(intracranial hematoma)是颅脑损伤中最多见、最危险,却又是可逆的继发性病变,如不及时发现及时处理,可引起脑疝危及生命。硬膜外血肿的CT表现硬脑膜下血肿最常见的颅内血肿出血来源:挫裂的脑实质血管临床表现: 1、并存原发脑挫裂伤重,意识障碍突出。 2、较早出现颅内高压和脑疝症状 3、慢性硬膜下血肿:老年人、头伤轻 慢性颅内压增高 慢性脑受压症状脑内血肿的CT表现颅内血肿手术指征 a、意识障碍程度逐渐加重 b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 c、有局灶性脑损害体征 d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状,但CT显示幕上血肿>40ml,幕下血肿>10ml,或血肿不大,但中线移位明显,脑室或脑池明显受压 e、非手术治疗无效者手术方式 a、开颅血肿清除术 b、去骨瓣减压术 c、钻孔引流术 d、脑室引流术 e、钻孔探查术颅内血肿的护理措施 1.密切观察病情变化,及时发现颅内压增高 2.作好伤口及引流管的护理颅内压增高一 颅内压的生理一 颅内压的生理颅内压调节特点颅内三种内容物的总体积不会大幅度增减。正常颅内压只在较小范围内波动。其中一种体积增大,则其他二者相应体积减少来平衡。颅内压调节主要为 CSF调节。 ICP 5mmHg时,CSP吸收量与压力成正比。 ICP 5mmHg时,CSP吸收停止。二 颅内压增高的病因三 颅内压增高的后果三 颅内压增高的后果 六 颅内压增高的临床表现

相关PPT

颈髓损伤护理ppt:这是颈髓损伤护理ppt下载,主要介绍了颈髓损伤的概念;临床诊断的依据;治疗原则;病情介绍;脊髓损伤导致低血压的机制;护理诊断;护理措施,欢迎点击下载。
颈脊髓损伤护理ppt:这是颈脊髓损伤护理ppt下载,主要介绍了概述;病史汇报;护理问题及措施;健康教育;出院指导,欢迎点击下载。
slap损伤ppt:这是slap损伤ppt下载,主要介绍了定义,流行病学与发病机制,肩关节盂唇分区,损伤机制,诊断,临床诊断与分型,体格检查,治疗等内容,欢迎点击下载。
《重度颅脑损伤护理ppt》是由用户huangyixuan于2019-09-28上传,属于医疗健康ppt。

标签:

优秀PPT

缩略图

  • 重度颅脑损伤护理ppt

下载地址

  • 重度颅脑损伤护理ppt

相关PPT

推荐

颜色分类黑色PPT模板橙色PPT模板紫色PPT模板蓝色PPT模板黄色PPT模板红色PPT模板绿色PPT模板彩色PPT模板黑白PPT模板

行业分类科技PPT模板医学PPT模板教育PPT模板工业PPT模板金融PPT模板音乐PPT模板汽车房地产互联网培训手机

实用必备个人简历自我介绍年终总结职业规划述职报告工作汇报工作总结岗位竞聘公司简介发布会年会论文答辩

PPT推荐语文课件数学课件英语课件美术课件物理课件科学课件化学课件地理课件生物课件主题班会家长会绘本故事

分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信

友情链接:幸运飞艇彩票正规吗  幸运飞艇预测软件  幸运飞艇规律攻略  幸运飞艇开奖结果pk10  幸运飞艇登陆  幸运飞艇玩法  幸运飞艇直播链接  幸运飞艇首页  幸运飞艇怎样玩才赚钱  pk10幸运飞艇开奖直播